疫情呈长期化、长新冠现象，防控路在何方？

　　BBC在北京一个公园里访问的一些退休人士表示，他们不是很担心病毒。

　　“我不担心新冠。小心一点，戴口罩就是了，”一名85岁的女士告诉我们。她说，她和丈夫在那一天早上刚刚接种了一针。

　　旁边一个男人说：“北京的疫情管控很好。北京人，中国人，听政府的。跟外国那些人不一样，叫我们留在家，我们就留在家。”

　　为什么不要求疫苗接种纪录?中国的好几个国际企业组织均呼吁，将检测和隔离的大量资源分一些去更积极地推行长期疫苗计划。

　　这篇文章认为中国防疫政策的一个主要缺陷是没有大力推广疫苗接种。而疫苗接种率低来源于中国成功的防疫政策所造成的安全环境，使许多人认为政府的工作创造了安全环境，自己没必要去接种疫苗。实际上今年3月份以来，网络上大量出现的关于躺平的主张，除了境外敌对力量的推动，境内自由派知识分子的出于政治动机的鼓噪，主要有两个来源，一个是对中国疫情安全形势的认知，认为不会出现什么大问题了;另一个就是对国外疫情形势发展，尤其是长新冠问题的出现一无所知。

　　可以说这两个问题都与中国疾控专家的判断失误有密切关系。中国的疾控专家，无论是疾控中心的还是上海的，都反复说甚至信誓旦旦的说，疫情很快就要过去。另一方面他们中的许多人虽然是从国外学习回来的，英语基础应该是可以的，但他们对疫情发展的跟踪能力非常差，他们的分析判断能力也很差，某种程度上正是他们误导了国民，也误导了防御政策。

　　美国的特点是，他们没有组织力量进行大规模的防控，只能把希望寄托在疫苗的大规模普及上，但是政府又没有能力大规模普及疫苗。他们不断地进行宣传，但是听不听由你。

　　以下是接受CNN采访的美国温麟衍(Leana Wen)医学博士对美国疫苗接种政策的介绍：

　　美国疾病控制和预防中心(CDC)的最新指南如下：如果你是50岁及以上，你有资格获得两次加强针的mRNA疫苗(辉瑞或莫德纳)。在初次接种(即两剂mRNA疫苗或一剂强生疫苗)至少5个月后再接种第一剂加强剂。第二次加强针应跟第一剂加强针相隔至少四个月。

　　如果你的年龄在5岁到49岁之间，你有资格在打完头两针五个月后获得第一次加强针。5岁以下的儿童刚刚开始接受最初的疫苗接种，因此还没有资格获得额外的加强针。

　　也有一些例外。首先是中度或重度免疫缺陷。这些人通常能够获得第三次加强针，与免疫功能正常的人相比，加强针之间的间隔时间略短。另一个例外是那些最初接种了强生一剂疫苗，随后又接种了强生另一剂疫苗作为第一剂加强针的人。这些人，无论他们的年龄，都可以得到第二剂mRNA疫苗，只要跟第二剂强生疫苗已经隔了四个月以上。

　　联邦卫生官员正在讨论扩大第二剂加强针的资格。我最乐观的猜测是，在接下来的一个月左右，他们至少会给出一个允许的建议，这意味着那些想要得到另一种加强针的人应该能够得到一种。

　　决定谁应该接受加强针以及多久接受一次并不简单。归根结底，科学家和公共卫生专家对新冠疫苗接种的目的存在根本分歧。一些人认为，这些疫苗的目标是预防严重疾病，只要疫苗继续防止住院和死亡，就不需要额外的加强针。其他人指出，疫苗也能够减少有症状的疾病。这种效果不像对严重疾病的保护那样持久，所以持第二种观点的人会提倡更频繁的接种加强针。答案并不简单。

　　显然在接种疫苗这个最关键的政策上，中国落后于美国。中国应该加强第3针，也就是加强针的普及，同时及早开展对需要重点保护的人群普及第4针，也就是第2针加强针。由于中国灭活疫苗的效力稍差于 mRNA疫苗，中国可能还需要考虑第3针加强针。

　　中国另一个显著落后于美国的方面，就是疫苗和药物的研发。两年后我们可以发现，中国疫苗和药物的研发组织得并不好，没有发挥中国的独特优势“集中力量办大事”，而是非常分散，这给腐败力量和财迷心窍的资本力量提供了空间。

　　疫苗和药物研发的落后，疫苗接种的滞后，拖了疫情防控的后腿。一旦放开躺平就会产生大量重症和死亡，中国本来就非常落后的医疗系统就会面临崩溃。我们应该认识到，动态清零是一个不得已的政策，是和中国现阶段的国情密切相关的。

　　许多主张放开躺平的人并不是不知道这个国情，他们就是希望中国崩溃。

　　中国需要一个扎实的，基于长远防控的防控政策。这个防控政策不能建基于幻想病毒会变得越来越无害。这个防控政策应该建基于对疫情发展各种可能的分析，建立系统的体系性的应对各种可能的方案。

　　7月17日，一个华人女医生的文章火遍全网，文章的题目是“全面开放后的美国疫情现状”。这篇文章使用了大量的数据和图表，充分体现了美国专业人士的科学训练。这篇文章的一个缺点是没有关注长新冠问题。根据我们在MD安德森与这里医生的交谈，我们发现美国一般医生也不太知道这个问题，虽然美国CDC已经多次提出了相关警告。

　　作者在这篇文章中提出了一个问题：

　　前几天，痊愈的福奇博士出来鼓励大家戴口罩以防止 COVID-19的传播，他语重心长地说：

　　“无论病毒变体是什么，口罩仍然有效。”

　　“别人不戴口罩，并不是你不戴口罩的理由，”他说。“戴上合适的、提供足够防护的口罩，你仍然可以很好地保护自己。”

　　问个问题：既然如此，为什么取消公共场所尤其是密闭的公共交通工具上的口罩令呢?是因为美国人民超级自觉吗?

　　四、寻找真正精准防控的措施。

　　防控疫情的基本原则仍然是切断病毒传播链，这一点不应该有任何怀疑，因为它是科学的。也是国内外所有科学家所主张的。问题在于怎样将这个“切断”变成最小单位，使其无法影响大多数公共活动。

　　1、首先就是继续强化疫苗接种率。并通过法律在一定范围一定期限内实行疫苗通行证制度。

　　西方多数国家在疫情早期曾实行过疫苗通行证制度。有的国家是政府出台的政策，有的国家则是地方政府或各种机构自己出台的政策。美国的情况我们在前面已经介绍过。

　　一个最新的好消息就是，美国最权威的一些病毒专家联合起来，对世卫组织批准的疫苗抗击奥密克戎病毒各分支的能力进行了测试。这个测试的结果十分令人鼓舞。

　　2022年7月19日，美国《科学》杂志发布由美国国家过敏与传染疾病研究院资助的、由John E.Bowen 等28个研究人员撰写的课题论文《一组综合疫苗引发的奥密克戎刺突功能和中和活性》，该论文摘要如下：

　　值得关注的SARS-CoV-2奥密克戎变异体包括几个亚系，其中BA.2和BA.2.1 2.1已经取代了之前占主导地位的BA.1，BA.4和BA.5在世界范围内的流行率不断增加。

　　我们发现，大量的奥密克戎亚系刺突突变导致ACE2结合增强，融合性降低，以及由于感染或7种临床祖先病毒疫苗引起的血浆中和活性严重减弱。

　　在所有被评估的疫苗中，给予基于Wuhan-Hu-1刺突序列的同源或异源加强针显著增加了针对BA.1、BA.2、BA.2.1 2.1和BA.4/5的中和抗体滴度和宽度。

　　我们的数据表明，尽管奥密克戎亚系逃避了由初级疫苗系列引发的多克隆中和抗体反应，但疫苗增强剂可以提供足够的保护来对抗奥密克戎诱导的严重疾病。

　　论文中涉及7款疫苗，包括中国国药的一款灭活疫苗。

　　著名病毒专家Eric Topol在推特上简要概括为“祖先病毒毒株的加强针能够抵抗BA.5”。

　　中国的灭活疫苗是世界各国所有疫苗中安全性最高的。同时国药灭活疫苗在最近被美国权威科学家实验证明能有效对奥密克戎BA.5起到防护作用。

　　在美国已经开始推广mRNA第4针加强针。中国灭活疫苗的特点是安全性高，保护性稍低。所以中国应尽快完成第3针加强针的注射，尽快进入第4针加强针的普及。同时应尽快组成由卫生、司法、纪检和市场管理部门组成的联合工作组，对疫苗和核酸检测厂家和机构实施常规巡视，并将巡视结果尽快公布，以消除群众对这些厂家的疑虑。

　　为了帮助推广疫苗接种，我们认为应该给疫苗接种以一定范围、一定期限的法律地位。例如出入公共场所需要疫苗通行证。这是各发达国家曾经实行过的办法。这些办法有充分的法理依据，这就是个人自由不能影响别人的安全。公共场所必须对个人自由进行合理的限制。

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