穆光宗：成功老龄化：中国老龄治理的战略构想

　　 2?老年的失能期、卧床期和告别期，也是家庭和亲属赡养-照料压力不堪承受的痛苦期。为此，国家要采取特别针对失能老人、辱寿老人、临终老人“零歧视、零瘫痪、零自杀”的社会化养老战略，这是中国应对老龄化挑战战略的重点和难点。对于占比3%~5%的失能老年人而言，他们对社会化机构养老提出的是刚性需求，长期照料、喘息服务和临终关怀可谓是不可分离的“三驾马车”。然而，理想中的“三驾马车”实实在在是现实中的“三块短板”。无论是长期照料、喘息服务还是临终关怀，都会遭遇服务体系残缺、养老设施不足和护理人力匮乏的多重挑战。最突出的问题是，我国护理人员缺口可能达到千万数量级以上，令人咋舌。宏观来看，养老需求大于养老供给形成的“养老真空”和“未备先老”特点和格局将长期、普遍、严峻地存在，这也是2026年左右进入高龄社会的养老大难大痛大悲。例如，21世纪初期，我国老年失智失忆（俗称“老年痴呆”）患者超过600万，其中超过90%由家庭成员提供照料，给家庭照料者带来沉重的压力和负担。主要原因是社会化的长期服务和照料机构匮乏或者门槛太高。

　　 “零歧视、零瘫痪、零自杀”的社会化养老战略追求的是生命最后的尊严。日本“金色计划21”明确将“零瘫痪”确定为21世纪应对人口老龄化的根本挑战——老年失能化——的核心目标。美国虽然有80%的老年失智失忆者居家照料，但背后有强大的社区助老功能和护理福利补贴，美国对65岁以上的老年失智失忆者提供了1720亿美元的健康照顾补贴。［8］

　　 有尊严的老龄化是说成功老龄化战略必须从深层次考虑老年人的人格尊严需求，要让老年人无论处在什么样的境地，都活得有尊严——大孝尊亲，其次弗辱，其下能养。老年人需要的孝其实包括了两种爱：一是对“老人家”的敬爱，二是对“老小孩”的疼爱。全面的老有所养不能仅仅满足于经济保障，而且要重视非经济保障对老年生活和生命质量的意义。这就是，在老年独子化、空巢化、失能化的趋势下，以孤独、遗弃、歧视和虐待等为病症的精神赡养问题日趋突出。在家族“血亲孝”的框架里，精神赡养要满足老年父母的儿女成就安心需求、人格尊严满足需求和亲情慰藉情感需求；在国家“仁道孝”的框架里，精神赡养则要善于动员和配置社会力量，满足老年人的情感慰藉需求、人格尊严需求和生命自主需求。

　　 综上来看，老有所养是一个庞大的系统工程。从“成功老龄化”亦是“幸福老龄化”的对策来讲，可以概括为三点：一是“安养”，即老年人的养老安全，要努力做到内安其心、外安其身；二是“乐活”，快乐生活，要提高自己的生活品质，给岁月以生命，活着同时要快乐，要有意义，要体面，要有尊严；三是“善终”，老有善终，离开人世的时候没有痛苦和牵挂，能够微笑着告别人生，告别社会。

　　 ［参考文献］

　　 ［1］穆光宗?“老年发展理论及其政策含义”［J］?老龄工作导刊，2002,(7).

　　 ［2］穆光宗?“论辱寿与老年自杀”［J］?老龄科学研究，2013,(4).

　　 ［3］Rowe,J?W?& Kahn, R?L?(1987)?Human aging:Usual and successful? Science, 23, 1493-1492.

　　 ［4］杜鹏,［澳大利亚］加里?安德鲁斯?“成功老龄化研究——以北京老年人为例”［J］?人口研究，2003,(3).

　　 ［5］梅陈玉婵,齐铱,徐玲?老年学理论与实践［M］?社会科学文献出版社，2004?5-6.

　　 ［6］穆光宗?“老年发展论——21世纪成功老龄化战略的基本框架”［J］?人口研究，2002,(6).

　　 ［7］穆光宗?“论和谐老龄化”［N］?光明日报，2007-04-03(11).

　　 ［8］Alzheimer’s Association(2010)? 2010 Alzheimer’s disease facts and figures? Alzheimer Dement, 6（2）:158-194.

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