护工保洁感染！郑州疫情暴露了中国医院体系薄弱一环

在心内科，心力衰竭患者一直是院感的高危群体，无菌操作的完善度是降低其感染率的重要因素。

盐城医院的研究者对心内科6名护工进行了强化院感知识的培训，内容一大重点便是手卫生，还对护工手卫生执行情况进行不定期检查。

在专门强化培训和考核前，这些护工的手卫生合格率惊人地低，只有18.2%。经过培训，这个数字提升到90. 9%。

这一研究选取培训前后7个月内情况接近的各24 例心衰患者，统计其院感发生率。发现培训前是 33. 3% ，培训后为 4. 2% ，“差异具有统计学意义”。

朱同玉在提案中指出，护工成为院感来源的主要原因是卫生程度，“尤其是手和服装的洁净度不高”。他分析，一个护工往往同时服务多个病人，如果没有做到按规程洗手，很可能成为细菌和病毒的传染载体，再加上病人的免疫力比较低，极易造成院内感染。

这类院感普遍存在于许多科室，在ICU、外科和老年科病房尤为严重。“因为这些科室所需护工人数多，接触伤口、体液的频率也相对较高。”朱同玉解释。

一边要规范化，一边闹护工荒

这些年来，护工问题并非没有被关注，有多名医疗界代表委员一再呼吁，也有国家层面下发的多个文件。

2019年，国家卫健委会同相关部门，还组织制定了《关于加强医疗护理员培训和规范管理的通知》、《医疗护理员培训大纲（试行）》这类用于加强护工培训和规范管理的细则。

然而，这些规定的落实程度仍然有限。

因为，“对医院落实的情况，没有监督，更没有考核。”本文开头提到的那位医生告诉八点健闻，对护工工作的监督考核，几乎都靠医院和护工公司来完成。

考虑到成本，大部分医院与第三方护工公司签约，由后者负责护工的招募和管理。这导致，医院对护工的具体工作过程，监督往往有限。

这位护理部主任介绍，在很多城市，三甲医院通常通过招标等方式，与固定护工公司签约。

护工公司招募来的人上岗前要经过三轮培训。

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