秋冬季警惕诺如病毒！厕所和冲水按钮等在暴发期最可能被污染

8月13日，《中国疾病预防控制中心周报（英文）》报告了2020年10月至12月期间北京市诺如病毒暴发事件中45起环境阳性标本的学校和幼儿园的环境样本检测情况。报告称，其中有44起诺如病毒暴发事件由人际传播引起，诺如病毒的环境检出率为17.54%。在重点患者的住所中，诺如病毒检出率最高的是家庭用品（如玩具、电视遥控器和台灯），为31.25%。在学校建筑中，诺如病毒的最高检出率在厕所和冲水按钮样品中（26.79%）。

报告提示，诺如病毒暴发期间，这些地方最有可能被病毒污染，因此有必要对这些关键位置进行有目的的清洁和消毒。

秋冬季节是诺如病毒感染的高发季。据中国疾控中心，2020年9-10月，仅2个月，全国报告超过30起诺如病毒病暴发的案例，涉及病例约1500例，案例明确显示，诺如病毒感染主要发生在学校。

2020年11月4日，国家卫健委疾病预防控制局发布《诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示》，明确提出，10月到次年3月是诺如病毒感染性腹泻流行的高发季节。

“诺如病毒是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒，主要感染对象以儿童为主，多通过食用受污染的食物而感染，包括饮用污染的水、未煮熟的海产品、沙拉、蛋糕、生鲜蔬菜和水果等。被感染时儿童呕吐明显，成年人腹泻突出，粪便为稀水样或水样便。” 北京大学首钢医院儿科主任吴珺曾在接受健康时报采访时介绍道。

环境样本呈阳性的疫情中，人际传播方式最常见

报告称，2020年10月至12月，研究人员在北京所有暴发诺如病毒的学校和幼进行了流行病学调查。采样场所包括重点患者的住所、教学楼和学校食堂。采样地点包括厕所和冲水按钮、门把手、家庭用品、清洁工具和相关物品。其中有45起暴发事件的环境样本呈阳性。每起疫情受影响的人数中位数为9人[四分位数范围（IQR）：5-16]。其中最常见的传播方式人际传播（97.78%，44/45），只有1起疫情中发生了食源性传播。

接下来，研究人员在44起人际传播的诺如病毒疫情中，共采集了707份环境样本。其中，诺如病毒的总检出率为17.54%（124/707），重点患者住所的样本检出率为22.41%（65/290），教学楼的样本检出率为17.88%（59/330），学校食堂的样本中未检出诺如病毒。

在重点患者的住所，诺如病毒检出率最高的3个部位是家庭用品（31.25%）、厕所和冲水按钮（30.00%）以及桌面和地板（28.57%）。

在学校建筑中，这些场所是厕所和冲水按钮（26.79%）、洗涤设施（19.61%）以及桌面和地板（19.57%）。

根据北京市疾控中心发布的提示，一旦暴发诺如病毒，家校都应加强消毒工作，对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒(酒精为主要成分的消毒剂效果不佳)。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应加强消毒，避免在家庭内造成传播。也应提醒孩子，除了勤洗手之外，班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。

厨房员工宿舍门把手病毒阳性

在45起环境阳性的案例中，只有一起是食源性传播疫情。研究人员从学校食堂和员工宿舍共采集了83个环境样本。只有1个样本是诺如病毒阳性（来自厨房员工宿舍的门把手；Ct值：39.49），得出的诺如病毒检测率为1.20%。

中国疾控中心官网消息指出，诺如病毒的传播途径主要有食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水，触摸被病毒污染的物体或表面后将手指放入口中，接触病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。因此，食堂的环境安全也至关重要。8月11日，北京疫情防控第238场例行新闻发布会上，北京市委教育工委副书记、市教委新闻发言人李奕在有关北京秋季新学期疫情防控部署中也提到，要“定期摸排食材物料进货渠道，强化食堂及冷链管理”，注意预防诺如病毒在学校中的流行传染。（刘晓旭）

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