不加治疗病死率超30%，关于鼠疫这些知识你应该了解

据宁夏回族自治区卫生健康委员会微信公众号消息，宁夏回族自治区卫生健康委员会微信公众号今天凌晨3时左右通报，2021年8月21日，宁夏医科大学总医院确诊一例鼠疫（腺鼠疫）病例。

患者马某某（女，55岁，户籍为石嘴山市平罗县宝丰镇镇关村，现住内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗乌兰镇查布公社，常年从事放牧工作），8月14日13时左右，出现恶心、呕吐症状，在鄂托克旗乌兰镇一诊所就诊；8月15日20时左右，由其子驾车接回平罗县城关镇，到金水湖畔心和堂诊所就诊；8月16日17时左右，再次到心和堂诊所就诊，20时左右到平罗县人民医院就诊；8月17日零时30分左右，由其子驾车将其送至宁夏医科大学总医院就诊，凌晨收住院；8月20日诊断为疑似鼠疫病例；8月21日确诊为鼠疫病例，病情危重。

据央视新闻客户端消息，宁夏回族自治区应对输入性鼠疫疫情工作指挥部发布1号公告：宁夏回族自治区人民政府决定自2021年8月22日1时起，启动鼠疫疫情防控四级应急响应，全力救治患者，全面落实综合防控措施，确保疫情不传播、不扩散。

关于鼠疫：

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，是我国法定传染病中的甲类传染病，在法定传染病中位居第一位。鼠疫主要在啮齿类动物间流行，鼠、旱獭等是鼠疫耶尔森菌的自然宿主，鼠蚤为传播媒介。

去年8月份内蒙古曾出现2例鼠疫死亡病例。8月2日内蒙古包头市达茂旗石宝镇温都不令村委苏吉新村发生一死亡病例，经内蒙古、包头市两级疾控中心核酸检测、基因测序检测及流行病学调查，判定死者死于肠型鼠疫；8月6日巴彦淖尔市乌拉特前旗沙德格苏木毕克梯嘎查，一患者因多脏器衰竭抢救无效死亡，经专家组会诊，判断死者死于腺鼠疫。

鼠疫的流行历史回顾：

鼠疫是古老的传染病，曾经在人类历史上出现三次大流行。

第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺去上亿条生命。

第二次鼠疫大流行从14世纪中叶开始，前后300年。欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。

第三次鼠疫大流行19世纪下半叶从云南、孟买开始，最后汇聚于北满（伪满洲国）爆发。其后有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。

我国是深受鼠疫影响的国家之一。新中国成立后，鼠疫得到有效控制。但由于我国多个省区仍存在不同种类的鼠疫疫源地，近年来一直有散发病例发生。

鼠疫的特点：

起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播速度快。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%~100%，鼠疫潜伏期短们一般为1~6天，个别病例能达到8~9天。

鼠疫的传播：

鼠类和啮齿类动物，其中褐家鼠和黄胸鼠是主要传染源。野狐、野狼、野猫、野兔、骆驼和羊也可能是传染源。病人是肺型鼠疫的传染源。

传播途径：

鼠蚤叮咬传播，鼠蚤叮咬是主要的传播途径，可将病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。

呼吸道感染，病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经飞沫形成人际传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

经皮肤传播，健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或患病动物的皮肉、血液接触发生感染。

人群易感性：

人群普遍易感。野外工作者、与旱獭密切接触者或剥食者、牧民是高危人群。鼠疫感染后可获得持久免疫力，预防接种可获得一定免疫力。

感染鼠疫的临床表现：

根据临床表现和发病特点，可将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、脓毒血症型鼠疫和其他类型鼠疫。

腺鼠疫：高热畏寒，伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、颜面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等，多表现为腹股沟、腋下和颈部淋巴结肿大且发展迅速，一周后淋巴结很快化脓溃破。

肺鼠疫：起病急，畏寒高热，头痛，胸痛，呼吸急促，嘴唇发紫，咳嗽和黏膜或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血休克而死亡。

败血症鼠疫：高热寒战，神志不清，昏迷，进而发生感染性休克，弥漫性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死。

鼠疫如何预防：

养成良好的个人卫生习惯，尽量避免去疫区、疫点，若出现发热、咳嗽等相关症状时要及时到指定医疗机构就诊；严格按照鼠疫防控“三不三报”的要求，外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区；发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。同时做好防蚤叮咬措施，避免被蚤叮咬。野外工作人员要提高鼠疫防范意识，加强个人防护措施。

来源：北京晚报公众号 记者 张杨

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