江苏发现一例人感染H10N3禽流感病例！传染性到底强不强？

6月1日，国家卫生健康委通报，江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。

根据通报信息显示，患者为男性，41岁，现居江苏镇江。4月23日出现发热等症状，4月28日因病情加重收入当地医疗机构救治。

目前，患者病情稳定，基本达到出院标准。江苏省对所有密切接触者进行医学观察，在当地开展应急监测，均未发现异常情况。

专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N3病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报道，禽间H10N3病毒对禽呈低致病性。此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播，发生大规模传播流行风险极低。

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1. H10N3禽流感，和此前的禽流感有什么不同？

在早先的媒体报道中，我们经常看到H5N1禽流感、H9N7禽流感、H1N1猪流感 这样的字样，以及“高致病性禽流感”这样的词汇。那么，这次的 H10N3禽流感和之前提到的这些禽流感，有什么不同呢？

禽流感病毒其实有很多的亚型“名字”，它们是根据蛋白血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的结合情况得出的。据北京地坛医院感染科主任医师蒋荣猛在接受新京报采访时介绍，目前报告人感染的禽流感病毒不下10种，包括H5N1、H5N6、H5N8、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2、H10N3、H10N7和H1N1等。①

此次通告中提到的禽间H10N3病毒，属于低致病性。一般，感染症状取决于病毒的特征。在禽鸟中引起严重疾病并造成很高死亡率的病毒被称为高致病性禽流感；在家禽中引起疾病暴发但通常不涉及严重疾病的病毒被称为低致病性禽流感。②

“这个（H10N3）型别一直有，起码发现有三十年了，只是人感染还是首次。”蒋荣猛在接受新京报采访时介绍，禽流感病毒出现个别人感染病例很正常，但感染力的强弱，既受到基因层面人对某种病毒易感性的影响，也取决于病毒与人体受体亲和力的强度。①

江苏省人民医院感染科主任李军在6月1日接受健康时报采访时也介绍道，H10N3在禽流感病毒中属于较少流行的亚型，也是一种并不太适应在人类间传播的流感病。③

2. 既然全球此前未见，为何H10N3病毒会感染人呢？

禽流感是一种特殊类型的呼吸道传染病，类似感冒，主要通过呼吸道传播。只不过禽流感病毒，既可以感染动物，如鸡鸭这种禽类，也能感染人。

既然通报指出，全球既往未见H10N3人间病例报道，那此次为什么会传给人呢？

李军在接受健康时报采访时介绍：“病毒和受体细胞之间有点像一把钥匙开一把锁，H10N3这把‘钥匙’就不太适应人类细胞这把‘锁’，所以通常情况下人类是不会被感染的，但‘钥匙’偶尔也有撞开‘锁’的时候，故称其为偶发病例，这可能跟人体当时的免疫力状况等多方面因素有关。”③

3. 为什么突然出现人感染的禽流感？

其实，禽流感一直存在。而人感染，主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境，它不会在人与人之间有效传播。②

蒋荣猛在接受新京报采访时谈到，禽流感病毒受体多在人体下呼吸道，即肺泡的位置，因此感染者排出的病毒量相对较少，想传染给人也会比较困难。以上结论的得出，应当是基于这些多方面因素的专业评估。①

不过，为什么会出现人间禽流感的情况呢？一篇由中疾控研究人员撰写的《高致病性禽流感研究进展》中分析“人间禽流感多发于东南亚地区”的原因中就谈到：

这一地区湖泊、滩涂、沼泽地及稻田多，是候鸟的主要集散地；

养禽业发达、水禽多并以散养为主；

农贸市场多、小摊小贩密布，活禽流动量大、居民喜买活禽并有亲自宰杀习惯等造成了这一结果；

爱鸟和护鸟意识不断增强，野禽品种和数量大大增加，野禽与家禽、家畜，甚至与人的接触机会增多。④

也就是说，有机会多接触到禽类的人，更容易被感染上。比如，养殖场工作人员、爱吃野味的人等。

4. 如果人感染禽流感后，有什么症状？

一般，人感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等⑤。而具体的疾病特征，则取决于引起感染的病毒亚型。

比如，H7N7、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2、H10N7型人禽流感的潜伏期一般为2-4 天，平均 3 天。具体临床症状不一样，感染 H9N2 亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状; 感染 H7N7 亚型的患者主要表现为结膜炎。

再比如，感染H7N9 禽流感潜伏期一般为 7 天以内。一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在 39℃ 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。⑥

5. 我们该如何预防禽流感？

不吃未熟的禽肉：生活中要注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的禽肉及蛋类食品；

勤洗手：做到饭前便后勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

做菜生熟分开：制作菜品要注意生熟分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。

保持充足睡眠：充足的睡眠非常重要，充足的睡眠可以保证好的抵抗力，可以保持一个很好的健康状况。

远离野生禽类：不要去吃所谓的野味，没事也别去招惹野生动物，要勤洗手。

禽类从业人员要注意做好防护：在接触禽类的工作活动过程中，应穿着防护服、佩戴口罩和手套；接触禽类污物时，要注意洗手和消毒。

本文综合自:

① 2021-06-01 新京报《我国发现全球首例人感染H10N3禽流感 是未知新病毒吗？》

②2018-11-13 世界卫生组织《禽流感及其它人畜共患型流感》

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(avian-and-other-zoonotic)

③ 2021-06-01 健康时报《江苏发现一例人感染H10N3禽流感病例，江苏省疾控：近期不要购买活禽》

④ 郭元吉. 高致病性禽流感研究进展[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2006, 20(002):90-93.

⑤ 2019-09-16 健康时报网《最应该防范的十种疾病之禽流感》

⑥ 卓文敏. 人禽流感的ICD-10编码探讨[J]. 现代医院, 2013, 13(6):138-139.

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