医保谈判结果或将于11月底公布，专家：医保谈判并非“生死局”

（健康时报记者 谭琪欣 徐诗瑜）历时3天的国家医保谈判已落下了帷幕，谈判结果仍在等待中。据一位业内人士向健康时报记者透露，“一般谈判的时间与公布结果的时间，中间相隔半个月，此次谈判结果公布预计在11月底”。多位医保专家告诉健康时报记者，医保谈判并非“生死局”，多方参与的创新支付机制值得探索。11月20日，据国家医保局...

国家医保局工作组将赴单县调查“全村脑中风”问题医保事件

近日，山东菏泽单县莱河镇被曝有大量村民在本人不知情的情况下，医保账户出现“脑中风”的医保结算记录，其中还涉及5岁的儿童以及去世的村民。10月18日下午，国家医疗保障局专项行动举报投诉电话一名工作人员告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn），国家医保局工作组将在本周前往当地，联合山东省、市医保局联合开展核查工作，具...

山东单县城乡医保结算造出“脑中风”村：有村民去世数月还有医保消费

央广网菏泽10月18日消息（总台央广记者管昕）近日，央广新闻热线400-800-0088收到群众反映称，在山东菏泽单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近五年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。崔口村多名村民联名向新闻单位反映问题，希望上级部门重视并彻查真相（总台央广记者 管昕 摄）记者调查发现，有孩子刚刚...

多地诈骗医保基金案详情曝光，骗保手段五花八门

10月8日，公安部召开新闻发布会介绍，今年4月9日，公安部会同国家医保局、国家卫健委等部门联合部署开展依法打击欺诈骗保专项整治行动，截至9月底，破获诈骗医保基金案件1246起，追缴医保基金2.3亿元。健康时报记者查阅发现，今年以来，国家医保局曝光台已先后公布了五期共计49件医疗机构欺诈骗保案，主要包括重复收费、串换收费...

医保诈骗黑产链条：夫妻一年开药38万，中间商一天能赚1万

江苏省镇江市，有一对50多岁的夫妻，妻子江某未患有疾病，丈夫许某患有高血压、糖尿病，但并不严重，然而两人几乎每天都要去市内各大医院、社区卫生中心开药，经常一天要跑好几家医药机构买药。在2020年，江某开了120余种药，价值超过15万元；许某也开了100多种药，价值超过23万元。 夫妻二人为什么要开这么多种药？更令人匪夷...

中山医保局回应减重切胃手术涉嫌医保诈骗：已到医院调查，调取1000多位手术患者病历

9月16日，红星新闻刊发《暗访切胃减肥手术：宣称写肥胖症可报销医保，有人曾因手术去世》，报道广东省中山市小榄人民医院减重与代谢病外科的减重切胃手术涉嫌医保诈骗。9月24日，中山市医疗保障局相关工作人员告诉红星新闻记者，医保局已于9月24日上午到小榄人民医院进行调查，调取了该院减重与代谢病外科近3年1000多位减脂代谢手...

居民医保财政补助标准每人每年不低于580元

本文转自【人民日报】；本报北京6月9日电 （记者李红梅）近日，国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。《通知》明确，继续提高城乡居民基本医保筹资标准，2021年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。《通知》明确，同步提高个人缴费标准40...

国家医保局等八部门：探索医保支付标准协同

6月4日，国家医保局网站刊登了国家医保局等八部门印发《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》。意见中提出，探索医保支付标准协同，促进高值医用耗材价格回归合理水平，减轻患者负担，更好保障人民群众病有所医。经国务院同意，国家医保局联合国家发展改革委、工业和信息化部、财政部、国家卫生健康委、市场监管总局、...

降！降！降！最高降幅96%！明起，实行！

本文转自【广州日报】；记者从省医保局获悉，广东省自5月1日零时起落地执行第四批国家组织药品集中带量采购中选结果。届时，患者可以在全省公立医疗机构和驻粤军队医疗机构按中选价格购买药品，患者享受到药品带量采购的降价成效。 此次集采共纳入45种药品，涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域，中选结果...

新华全媒+丨涉及3亿多参保人，这项医保改革有哪些重点？

日前，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，通过将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制。　　这是一次涉及3亿多参保人切身利益的改革。个人账户的“钱”少了吗？个人账户的“钱”能给谁花？为什么自己的“钱”要给别人花？国务院新闻办22日...